Onchocerciasis หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นโรคตาบอดสีตาหรือโรค garimpeiro เป็นโรคที่เกิดจากปรสิต Onchocerca volvulus โรคนี้ถูกส่งโดยยุงกัดของสกุล Similium spp. ซึ่งมักพบได้ที่ริมแม่น้ำ
การปรากฏตัวทางคลินิกหลักของโรคนี้คือการปรากฏตัวของปรสิตในดวงตาทำให้เกิดการสูญเสียความก้าวหน้าของการมองเห็นซึ่งเป็นเหตุผลที่ onchocerciasis เป็นที่รู้จักกันว่าตาบอดน้ำ อย่างไรก็ตาม onchocerciasis สามารถอยู่ปีไม่แสดงอาการซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยยาก
วงจรชีวภาพ
วงจรชีวิตของ Onchocerca volvulus เกิดขึ้นทั้งในยุงและมนุษย์ วัฏจักรของมนุษย์เริ่มต้นเมื่อยุงดูดเลือดและปล่อยหนอนโตเต็มที่ลงในกระแสเลือด หนอนที่เป็นผู้ใหญ่เหล่านี้ทำซ้ำและเผยแพร่ microfilariae ซึ่งแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและเข้าถึงอวัยวะต่างๆทำให้เกิดอาการ Microfilariae พัฒนาในอวัยวะเหล่านี้ทำให้เกิดหนอนวัยผู้ใหญ่และวัฏจักรใหม่ ยุงสามารถติดเชื้อได้โดยการตอแหลคนที่มีเวิร์มผู้ใหญ่ในเลือดของพวกเขาตัวอย่างเช่นและสามารถติดเชื้อคนอื่นโดยการแทงมัน
การปล่อย microfilariae โดยหนอนผู้ใหญ่จะใช้เวลาประมาณ 1 ปีนั่นคืออาการของ onchocerciasis เริ่มปรากฏเฉพาะหลังจากติดเชื้อ 1 ปีและความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับจำนวนของ microfilariae นอกจากนี้หนอนวัยผู้ใหญ่ยังสามารถอยู่รอดได้ภายในร่างกายระหว่าง 10 ถึง 12 ปีและหญิงสามารถปล่อยสาร microfilariae ได้ประมาณ 1, 000 รายต่อวันซึ่งมีอายุประมาณ 2 ปี
สัญญาณและอาการของ onchocerciasis
อาการหลักของ onchocerciasis คือการสูญเสียการมองเห็นที่ก้าวหน้าเนื่องจากมี microfilariae ในสายตาซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้ไม่ถูกรักษาอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นได้สมบูรณ์ อาการทางคลินิกอื่น ๆ ที่เป็นลักษณะของโรค ได้แก่
- Onchocercoma ซึ่งสอดคล้องกับการก่อตัวของเนื้องอกใต้ผิวหนังและมือถือที่มีหนอนวัยผู้ใหญ่ nodules เหล่านี้อาจปรากฏในบริเวณกระดูกเชิงกรานหน้าอกและหัวเช่นและไม่เจ็บปวดในขณะที่หนอนมีชีวิตอยู่เมื่อพวกเขาตายพวกเขากระตุ้นกระบวนการอักเสบรุนแรงกลายเป็นเจ็บปวดมาก;
- Oncodermatitis หรือที่เรียกว่า onchocerciasis dermatitis ซึ่งเป็นลักษณะการสูญเสียความยืดหยุ่นของผิวหนังลีบและพับที่เกิดขึ้นเนื่องจากการตายของ microfilariae ที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผิว;
- รอยโรคตา ซึ่งเป็นแผลที่กลับไม่ได้เกิดจากการมี microfilariae ในสายตาที่อาจทำให้ตาบอดได้
นอกจากนี้อาจมีรอยโรคที่เกี่ยวพันกับน้ำเหลืองซึ่ง microfilariae อาจไปถึงต่อมน้ำหลืองใกล้บาดแผลที่ผิวหนังและทำให้เกิดความเสียหาย
วิธีการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค Onchocerciasis ในระยะเริ่มแรกเป็นเรื่องยากเนื่องจากโรคอาจจะไม่มีอาการเป็นเวลาหลายปี การวินิจฉัยจะทำผ่านอาการที่นำเสนอโดยบุคคลนอกเหนือไปจากแพทย์ที่ร้องขอการทดสอบที่ช่วยยืนยันการวินิจฉัยเช่นการตรวจทางจักษุวิทยาซึ่งใน microfilariae จะแสวงหาในสายตาอัลตราซาวด์เพื่อตรวจสอบการก่อตัวของก้อนโดยปรสิตและการตรวจสอบ เช่น PCR เพื่อระบุ Onchocerca volvulus
นอกเหนือจากการตรวจร่างกายแล้วแพทย์อาจขอการตรวจพยาธิวิทยาซึ่งเป็นชิ้นเล็ก ๆ ของผิวที่ถูก biopsied เพื่อระบุ microfilariae และไม่รวมถึงการเกิดโรคอื่น ๆ เช่น adenopathies, lipomas และ sebaceous cysts เป็นต้น
การรักษาทำได้อย่างไร?
การรักษา onchocerciasis ทำได้โดยการใช้ Ivermectin ปรสิตซึ่งเป็นสารที่มีประสิทธิภาพมากในการรักษา microfilariae เนื่องจากสามารถทำให้เสียชีวิตได้โดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงมาก เรียนรู้วิธีการใช้ Ivermec
แม้ว่าจะมีผลต่อ microfilariae อย่างมาก แต่ Ivermectin ก็ไม่มีผลต่อหนอนตัวเต็มวัยและจำเป็นต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกที่มีหนอนโตเต็มที่
วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อโดย Onchocerca volvulus คือการใช้ repelents และเสื้อผ้าที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่ยุงเป็นที่แพร่หลายมากที่สุดและใน riverbeds นอกเหนือจากมาตรการในการต่อสู้กับยุงเช่นการใช้ larvicides และยาฆ่าแมลงที่ย่อยสลายได้, ตัวอย่างเช่น
