การติดเชื้อในโรงพยาบาลคืออะไรและควรป้องกันอย่างไร

การติดเชื้อในโรงพยาบาลหมายถึงการติดเชื้อที่ได้รับในขณะที่คนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและอาจยังคงปรากฏชัดในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือหลังจากออกจากโรงพยาบาลตราบเท่าที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการรักษาในโรงพยาบาลหรือโรงพยาบาล

การได้รับการติดเชื้อในโรงพยาบาลไม่ใช่เรื่องแปลกเนื่องจากเป็นสภาพแวดล้อมที่หลายคนป่วยและใช้ยาปฏิชีวนะ ในช่วงระยะเวลาในโรงพยาบาลบางส่วนของปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดการติดเชื้อคือ

• ความไม่สมดุลของเชื้อแบคทีเรีย ของผิวหนังและสิ่งมีชีวิตที่มักเกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะ
• ลดการป้องกันระบบภูมิคุ้มกัน ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลให้มากที่สุดโดยการเจ็บป่วยเช่นเดียวกับการใช้ยา
• การดำเนินการขั้นตอนการ บุกรุก เช่น ทางเดินสวนทางผ่านของ probes, biopsies, endoscopies หรือการผ่าตัดเช่นที่แบ่งอุปสรรคของการป้องกันผิว

โดยทั่วไปเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาลไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อในสถานการณ์อื่น ๆ เพราะพวกเขาใช้ประโยชน์จากสภาพแวดล้อมที่มีแบคทีเรียไม่เป็นอันตรายเพียงเล็กน้อยและความต้านทานต่อการลดลงของผู้ป่วยที่จะชำระ อย่างไรก็ตามแบคทีเรียในโรงพยาบาลมักพัฒนาโรคติดเชื้อร้ายแรงและยากที่จะรักษาเนื่องจากมีความทนทานต่อยาปฏิชีวนะมากขึ้นดังนั้นโดยทั่วไปจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่มีศักยภาพมากขึ้นในการรักษาโรคติดเชื้อชนิดนี้

การควบคุมทำได้อย่างไร?

ในบราซิลกระทรวงสาธารณสุขและ Anvisa ระบุว่าทุกสภาพแวดล้อมสำหรับการดูแลสุขภาพมีความระมัดระวังในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล ในโรงพยาบาลควรมีคณะกรรมการควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล (CCIH) ซึ่งประกอบด้วยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเช่นแพทย์และพยาบาลที่รับผิดชอบในการศึกษาแหล่งที่มาและสาเหตุของ เพื่อลดจำนวนการติดเชื้อ

กิจกรรมที่สำคัญของ CCIH สามารถแบ่งออกเป็น:

• การพัฒนามาตรฐานและวิธีปฏิบัติในการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อสิ่งแวดล้อมการ สร้างความถี่ประเภทของยาฆ่าเชื้อโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่สำคัญเช่นสถานรับเลี้ยงเด็กศูนย์ศัลยกรรมหรือ ICUs เป็นต้น
• การกำหนดหลักเกณฑ์สำหรับผู้ป่วยผู้เยี่ยมเยือนและผู้เชี่ยวชาญเพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เช่น จำกัด จำนวนผู้เข้าชมกำหนดมาตรฐานและการฝึกอบรมเรื่องสุขอนามัยการเก็บรวบรวมการสอบการใช้ยาการแต่งกายหรือการเตรียมอาหารเป็นต้น ;
• กระตุ้นให้เกิดมาตรการด้านสุขอนามัยซึ่งส่วนใหญ่เป็นมือ ซึ่งเป็นพาหนะหลักในการแพร่เชื้อจุลินทรีย์ด้วยการซักบ่อยครั้งหรือด้วยการใช้แอลกอฮอล์เจล
• แนวทางในการใช้ยาปฏิชีวนะที่ถูกต้อง ป้องกันไม่ให้ยาไม่ถูกต้องและเพิ่มการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรียที่ทน;
• คำแนะนำในการใช้สารเคมีเพื่อกำจัดสิ่งมีชีวิตขนาดเล็ก เช่นเชื้อโรคฆ่าเชื้อโรคน้ำยาฆ่าเชื้อโรคสารทำความสะอาด
• ดำเนินการเฝ้าระวังกรณีการติดเชื้อ เพื่อทำความเข้าใจสาเหตุและรูปแบบการป้องกันอย่างละเอียด

เพื่อลดอัตราการติดเชื้อของโรงพยาบาลควรมีการดูแลขั้นพื้นฐานกับผู้ป่วยทุกรายโดยไม่คำนึงถึงการวินิจฉัยและการรักษา

นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือการสนับสนุนให้โรงพยาบาลสามารถออกเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้หลีกเลี่ยงการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานานเนื่องจากโอกาสของการติดเชื้อเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ประเภทของการติดเชื้อในโรงพยาบาล

การติดเชื้อในโรงพยาบาลสามารถเกิดขึ้นได้ในหลาย ๆ แห่งของร่างกายโดยทั่วไปแล้วจะมีประเภทต่างๆดังนี้

1. โรคปอดบวม

โรคปอดบวมในโรงพยาบาลที่ได้รับมักจะรุนแรงและพบได้บ่อยในผู้ที่นอนไม่หลับขาดน้ำหรือผู้ที่มีปัญหาในการกลืนเพราะความเสี่ยงในการสำลักอาหารหรือน้ำลาย แบคทีเรียบางชนิดในโรคปอดบวมชนิดนี้คือ Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Acinetobacter, Staphylococcus aureus, Legionella, Mycoplasma และไวรัสบางชนิด

• อาการ : ปวดที่ทรวงอกไอมีคราบเหลืองหรือเลือดออกมีไข้อ่อนเพลียขาดความกระหายและหายใจถี่

2. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะในโรงพยาบาลได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการใช้สายสวนในระหว่างการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลแม้ว่าทุกคนสามารถพัฒนาได้ แบคทีเรียที่เกี่ยวข้องมากที่สุดในสถานการณ์เช่น Proteus sp, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Enterococcus faecalis และเชื้อราเช่น Candida

• อาการ : ปวดหรือแสบร้อนในปัสสาวะปวดท้องเลือดออกจากปัสสาวะมีไข้

3. การติดเชื้อที่ผิวหนัง

การติดเชื้อผิวหนังเป็นเรื่องปกติมากเนื่องจากการฉีดยาและการเข้าถึงยาหรือคอลเลกชันของการสอบการผ่าตัดการทำแผลเป็นจากการผ่าตัดหรือเนื้อเยื่อหรือการก่อให้เกิดการสลายตัว ตัวอย่างเช่นเชื้อจุลินทรีย์บางชนิดที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อชนิดนี้ ได้แก่ Staphylococcus aureus, Enterococcus Klebsiella, E. Proteus, Enterobacter sp, Serratia sp, Streptococcus sp, Staphylococcus aureus หรือ Staphylococcus epidermitis

• อาการ : อาจมีบริเวณที่มีรอยดุร้ายและบวมบนผิวหนังโดยมีหรือไม่มีแผลพุพอง โดยทั่วไปเว็บไซต์จะเจ็บปวดและร้อนและอาจมีสารคัดหลั่งจากกลิ่นเหม็นและมีหนอง

4. การติดเชื้อในเลือด

การติดเชื้อในกระแสเลือดเรียกว่าภาวะโลหิตเป็นพิษและมักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อจากส่วนต่างๆของร่างกายที่ไหลผ่านทางกระแสเลือด การติดเชื้อชนิดนี้รุนแรงและหากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะและความตายได้อย่างรวดเร็ว เชื้อจุลินทรีย์ที่ติดเชื้อสามารถแพร่กระจายผ่านทางเลือดและบางส่วนของที่พบมากที่สุดคือ E. coli , Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermitis หรือ Candida เป็นต้น

• อาการ : ไข้หนาวสั่นความดันลดลงหัวใจเต้นง่วงซึม

นอกจากนี้ยังมีประเภทของการติดเชื้อในโรงพยาบาลอื่น ๆ ที่มีผลต่อบริเวณต่างๆของร่างกายเช่นช่องปากช่องทางเดินอาหารอวัยวะเพศตาหรือหูเป็นต้น การติดเชื้อในโรงพยาบาลใด ๆ ควรได้รับการระบุอย่างรวดเร็วและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีศักยภาพเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะรุนแรงและเป็นอันตรายต่อชีวิตของบุคคลดังกล่าวดังนั้นในกรณีที่มีอาการหรืออาการใด ๆ ในสถานการณ์เช่นนี้ควรรายงานไปยังแพทย์ที่รับผิดชอบ

แบคทีเรียเหล่านี้บางชนิดอาจพัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่และเรียกได้ว่าเป็น superbugs เรียนรู้วิธีการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่เหมาะสมเป็นแหล่งที่มาของ superbugs และวิธีการรักษาพวกเขา

ใครมีความเสี่ยงมากขึ้น

ทุกคนสามารถพัฒนาการติดเชื้อในโรงพยาบาลอย่างไรก็ตามผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอมากขึ้นจะมีความเสี่ยงสูงเช่น:

• ผู้สูงอายุ;
• ทารกแรกเกิด;
• ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากโรคเช่นเอดส์, หลังปลูกถ่ายหรือยาลดภูมิคุ้มกัน
• โรคเบาหวานควบคุมไม่ดี;
• คนที่ล้มป่วยหรือมีการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึกเพราะพวกเขามีความเสี่ยงสูงในการสำลัก;
• โรคหลอดเลือดมีการด้อยค่าของการไหลเวียนเพราะมันเป็นอุปสรรคต่อการออกซิเจนและ cicatrization ของเนื้อเยื่อ;
• ผู้ป่วยที่มีความจำเป็นในอุปกรณ์รุกรานเช่นการสวนทางเดินปัสสาวะการใส่สายสวนหลอดเลือดดำการใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจ
• ทำศัลยกรรม

นอกจากนี้ระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลยิ่งนานเท่าไหร่ก็ยิ่งเสี่ยงต่อการติดเชื้อในโรงพยาบาลมากขึ้นเนื่องจากมีโอกาสเสี่ยงต่อความเสี่ยงและจุลินทรีย์ที่รับผิดชอบมากขึ้น