Pancytopenia คือการลดเซลล์ที่สร้างเม็ดเลือดแดงทั้ง เม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาว ซึ่งเป็นเม็ดเลือดขาวและ เกล็ดเลือด ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการและอาการต่างๆเช่นความเมื่อยล้าช้ำเลือดออกไข้และมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ .
อาจเกิดขึ้นได้จากการลดการผลิตเซลล์โดยไขกระดูกเนื่องจากสถานการณ์เช่นการขาดวิตามินโรคทางพันธุกรรมมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือโรค leishmaniasis รวมถึงการทำลายเซลล์เม็ดเลือดในกระแสเลือดเนื่องจากโรคภูมิคุ้มกันหรือกระตุ้นการกระทำ ของม้ามเช่น
การรักษาจะนำโดยนักโลหิตวิทยาตามสาเหตุของ pancytopenia ซึ่งอาจรวมถึงตัวเลือกต่างๆเช่นการใช้ corticosteroids, immunosuppressants ยาปฏิชีวนะการถ่ายเลือดหรือการถอนม้ามเช่นซึ่งระบุไว้เฉพาะตามความต้องการของแต่ละคนเท่านั้น ความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วย
สาเหตุคืออะไร
มี 2 กลุ่มหลักของโรคที่ทำให้ pancytopenia: ไขกระดูกไม่สามารถผลิตเซลล์เม็ดเลือดได้อย่างถูกต้องและเซลล์ที่ไขกระดูกสร้างได้อย่างถูกต้อง แต่เซลล์จะถูกทำลายในกระแสเลือด สาเหตุสำคัญคือ
- การใช้ยาที่เป็นพิษ เช่นยาปฏิชีวนะยาเคมีบำบัดโรคซึมเศร้ายากันชักและยาระงับประสาท
- ผลกระทบจากรังสีหรือสารเคมี เช่นเบนซินหรือดีดีทีเป็นต้น
- ขาดวิตามินบี 12 หรือกรดโฟลิค ในอาหาร เรียนรู้ว่าการขาดวิตามินเหล่านี้ทำให้ร่างกายเกิดภาวะโลหิตจางในเม็ดโลหิต
- โรคทางพันธุกรรม เช่นโรคโลหิตจางของ Fanconi, dyskeratosis ที่พิการ แต่กำเนิดหรือโรค Gaucher's;
- ความผิดปกติของไขกระดูก เช่น myelodysplastic syndrome, myelofibrosis หรือ paroxysmal hemoglobinuria
- โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ เช่น lupus, Sjogren's syndrome หรือ autoimmune lymphoproliferative syndrome ตรวจสอบผลของ leishmaniasis ในร่างกาย;
- โรคติดเชื้อ เช่น leishmaniasis, brucellosis วัณโรคหรือเอชไอวี;
- มะเร็ง เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจายของมะเร็งชนิดอื่น ๆ ไปยังไขกระดูก เรียนรู้ที่จะระบุอาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
- โรคที่กระตุ้นการทำงานของม้าม และเซลล์ป้องกันของร่างกายเพื่อทำลายเซลล์เม็ดเลือดเช่นโรคตับแข็งโรค myeloproliferative และโรค hemophagocytic
นอกจากนี้โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัสเช่น CMV สามารถกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งในร่างกายซึ่งสามารถทำลายเซลล์เม็ดเลือดได้อย่างรุนแรงในระหว่างการติดเชื้อ
อาการหลัก
สัญญาณและอาการของ pancytopenia เกี่ยวข้องกับการลดเม็ดเลือดแดง leucocytes และเกล็ดเลือด:
| ลดเม็ดเลือดแดง | การลดเม็ดเลือดขาว (Leukocyte Reduction) | การลดเกล็ดเลือด |
| ส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจางทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียความอ่อนเพลียความเหนื่อยล้าเวียนศีรษะอาการสั่น | มันจะยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันทำให้มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อไข้ได้ | มันเป็นอุปสรรคต่อการแข็งตัวของเลือดมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกกระตุ้นให้เกิดรอยฟกช้ำ hematomas, petechiae, hemorrhages |
ขึ้นอยู่กับกรณีอาจมีสัญญาณและอาการที่เกิดจากโรคที่เป็นสาเหตุของ pancytopenia เช่นหน้าท้องขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้นต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระดูกหรือการเปลี่ยนแปลงของผิวตัวอย่างเช่น
วิธีการยืนยันสาเหตุของ pancytopenia
หลังจากมีการตรวจพบเชื้อ Pancytopenia ในการตรวจนับเม็ดเลือดแล้วการวินิจฉัยสาเหตุจะขึ้นอยู่กับการประเมินผลของโลหิตวิทยาซึ่งจะสังเกตประวัติผู้ป่วยและการตรวจร่างกายและขอการทดสอบเช่น:
- การวิจัยเกี่ยวกับซีรัมเหล็กเฟอร์ไรตินความอิ่มตัวของ Transferrin และการเกิด reticulocyte count;
- ปริมาณวิตามินบี 12 และกรดโฟลิค
- การวิจัยการติดเชื้อ;
- รายละเอียดการแข็งตัวของเลือด;
- การทดสอบภูมิคุ้มกันเช่น Coombs โดยตรง;
- Myelogram ซึ่งเป็นที่ที่ไขกระดูกต้องการให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะของเซลล์ในสถานที่แห่งนี้ ตรวจสอบวิธีการทำ myelogram และเมื่อมีการระบุ
- การตรวจชิ้นเนื้อในกระดูกซึ่งประเมินลักษณะเฉพาะของเซลล์การแทรกซึมของมะเร็งหรือโรคอื่น ๆ และการเกิดพังผืด เรียนรู้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อกระดูกทำเสร็จและสิ่งที่ควรทำ
การทดสอบเฉพาะสำหรับโรคที่แพทย์สงสัยอาจจำเป็นเช่น myeloma immunoelectrophoresis, diepoxybutane test สำหรับ Fanconi anemia หรือการเพาะเลี้ยงไขกระดูกเพื่อระบุถึงการติดเชื้อเช่น leishmaniasis
การรักษาทำได้อย่างไร?
การรักษา pancytopenia ถูกนำโดยนักโลหิตวิทยาตามสาเหตุของโรคและอาจรวมถึงการใช้ยาภูมิคุ้มกันเช่น Methylprednisolone หรือ Prednisone หรือยาลดภูมิคุ้มกันเช่น Ciclosporin ในกรณีที่เกิดโรค autoimmune หรือ inflammatory disease นอกจากนี้การรักษามะเร็งอาจเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายไขกระดูก
ในกรณีของการติดเชื้อจะมีการระบุการรักษาเฉพาะสำหรับจุลินทรีย์แต่ละชนิดเช่นยาปฏิชีวนะยาต้านไวรัสหรือยาปฏิชีวนะ pentavalent ในกรณีของ leishmaniasis ตัวอย่างเช่น การถ่ายเลือดไม่ได้ระบุไว้เสมอ แต่อาจจำเป็นต้องใช้ในกรณีที่รุนแรงซึ่งจำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วขึ้นอยู่กับสาเหตุ
นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องเอายาหรือสารที่คนออกมา การผ่าตัดเพื่อเอาม้ามอาจมีการระบุในบางสถานการณ์ที่แนะนำโดยนักโลหิตวิทยาซึ่งในม้ามมีการเจริญเติบโตมากเกินไปและมีหน้าที่ในการทำลายเซลล์เม็ดเลือด เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาปัญหาใน: การรักษา pancytopenia
