การทดสอบบิลิรูบินแบบตรงและทางอ้อมคืออะไร

การทดสอบ bilirubin ช่วยในการวินิจฉัยปัญหาในตับทางเดินน้ำเหลืองหรือโรคโลหิตจาง hemolytic เช่นเนื่องจากบิลิรูบินเป็นผลิตภัณฑ์ที่เกิดจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงและจะถูกกำจัดโดยเชื้อโรคนั้นต้องผสานกับน้ำตาลในตับและผ่านการกระทำของ น้ำดี

มีสองประเภทหลักของบิลิรูบินที่สามารถวัดได้ด้วยการทดสอบนี้:

• Bilirubin ทางอ้อม หรือไม่ผูกมัดคือสารที่ก่อตัวเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายและถูกส่งไปยังตับ ดังนั้นความเข้มข้นของมันจะสูงกว่าในเลือดและอาจมีการเปลี่ยนแปลงเมื่อมีสภาพที่เกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดแดงเช่นโรคโลหิตจาง hemolytic เช่น;
• bilirubin โดยตรง หรือ conjugated: สอดคล้องกับการผันคำกริยาระหว่าง bilirubin และ glucuronic acid, น้ำตาล, ในตับ bilirubin โดยตรงผ่านการกระทำของน้ำดีในลำไส้ถูกกำจัดในรูปแบบของ urobilinogen หรือ stercobilinogen ดังนั้นความเข้มข้นของบิลิรูบินโดยตรงจะเปลี่ยนแปลงไปเมื่อมีอาการบาดเจ็บที่ตับหรือการอุดตันของทางเดินน้ำดี

การตรวจสอบการทำงานของตับจะต้องมีการตรวจสอบ Bilirubin เพื่อตรวจสอบการรักษาทารกแรกเกิดที่หงุดหงิดและประเมินโรคที่อาจเป็นอุปสรรคต่อการผลิตการจัดเก็บการเผาผลาญอาหารหรือการขับถ่ายของบิลิรูบิน โดยปกติแพทย์จะขอรับ bilirubin ทั้งหมด แต่อย่างไรก็ตามห้องปฏิบัติการมักจะปล่อยปริมาณบิลิรูบินโดยตรงและโดยอ้อมเนื่องจากทั้งสองโดสต้องรับผิดชอบต่อค่า bilirubin ทั้งหมด ดูการทดสอบอื่น ๆ ที่ช่วยในการระบุปัญหาของตับ

การทดสอบบิลิรูบินไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการและมีการกระทำด้วยเลือดเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามผลของการทดสอบนี้อาจถูกรบกวนเมื่อตัวอย่างถูกทำให้เป็นเม็ดเลือดแดงนั่นคือเมื่อจำนวนเม็ดเลือดแดงที่ทำลายมีขนาดใหญ่มากซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นเมื่อคอลเลกชันไม่ถูกต้อง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่การเก็บรวบรวมจะทำในห้องปฏิบัติการที่เชื่อถือได้และมีผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรม

ค่าอ้างอิงของบิลิรูบิน

ค่าอ้างอิงของบิลิรูบินในเลือด ได้แก่

ทารกแรกเกิดบางคนอาจมีระดับบิลิรูบินสูงมากซึ่งอาจเกิดจากอวัยวะที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของบิลิรูบินหรือความเครียดจากการทำงาน ค่าอ้างอิงของบิลิรูบินในทารกแตกต่างกันไปตามอายุขัยของตนเองโดย:

• ภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด: 1.4 - 8.7 mg / dL;
• 48 ชั่วโมงหลังคลอด: 3.4 - 11.5 mg / dL;
• ระหว่าง 3 ถึง 5 วันหลังคลอด: 1.5 - 12 mg / dL

หลังจากวันที่ 6 ค่าอ้างอิงจะเท่ากับค่าของผู้ใหญ่ ค่าที่สูงกว่าค่าอ้างอิงบ่งชี้ว่าทารกมีอาการตัวเหลืองซึ่งเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในทารกแรกเกิดและสามารถรักษาได้ง่ายโดยใช้วิธีการส่องไฟเพื่อลดความเข้มข้นของบิลิรูบินในร่างกายของทารก เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคดีซ่านทารกแรกเกิดสาเหตุและวิธีการรักษาเสร็จสิ้น

เวลาที่จะใช้การทดสอบบิลิรูบิน

การทดสอบ Bilirubin มักจะสั่งโดยแพทย์เมื่อมีอาการของโรคตับเช่นเหนื่อยล้าบ่อยคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องอย่างต่อเนื่องปัสสาวะสีเข้มหรือเหลืองของผิวหนังเป็นต้น

อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้ยังสามารถใช้เมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคตับแข็งโรคตับอักเสบและโรคโลหิตจางที่ทำให้โลหิตจางขึ้นตัวอย่างเช่นเป็นสาเหตุทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นอาการซีดเซียวการนอนหลับบ่อยผิวหนังแห้งผิวหนังผุบางหรือเล็บ ดูอาการอื่น ๆ ของโรคโลหิตจาง hemolytic

การลดระดับบิลิรูบินนั้นมักเกิดจากการใช้ยาบางชนิดอย่างไรก็ตามระดับบิลิรูบินในระดับสูงมักบ่งชี้ถึงปัญหาสุขภาพที่อาจร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษา

สิ่งที่สามารถเป็น bilirubin สูง

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเลือดแตกต่างกันไปตามประเภทของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น:

เพิ่มปริมาณบิลิรูบินทางอ้อม

ในกรณีเหล่านี้การเปลี่ยนแปลงระดับบิลิรูบินมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเลือด แต่สาเหตุหลัก ได้แก่

• Hemolytic anemia;
• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย;
• hemoglobinopathies;
• การถ่ายเลือด

นอกจากนี้ยังมีกรณีที่มีการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินทางอ้อมเนื่องจากมีกลุ่มอาการของโรคที่เรียกว่า Gilbert syndrome ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเพื่อป้องกันไม่ให้ตับสามารถกำจัดบิลิรูบินได้อย่างถูกต้อง เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคของกิลเบิร์ต

เพิ่มปริมาณบิลิรูบินโดยตรง

เมื่อมีการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินโดยตรงก็มักจะเป็นสัญญาณว่ามีปัญหาในตับหรือทางเดินน้ำดี ด้วยเหตุนี้สาเหตุหลักบางประการ ได้แก่ :

• ไวรัสตับอักเสบ;
• โรคตับที่มีแอลกอฮอล์
• หินในทางเดินน้ำดี
• เนื้องอกในตับหรือท่อน้ำดี

การใช้ยาที่มีผลต่อตับเช่น Paracetamol อาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินได้ในเลือด ทำความเข้าใจเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้บิลิรูบินและโรคดีซ่านเพิ่มขึ้นในผู้ใหญ่