เนื้องอกที่ผิวหนังเป็นระบบหรือ NET เป็นโรคผิวหนังที่หายากซึ่งมีลักษณะเป็นแผลทั่วร่างกายซึ่งสามารถนำไปสู่การปอกเปลือกผิวถาวรได้ โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ยาเช่น Allopurinol และ Carbamazepine แต่ยังสามารถเป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสตัวอย่างเช่น
NET มีความเจ็บปวดและอาจถึงแก่ชีวิตได้ถึง 30% ของกรณีดังนั้นทันทีที่อาการแรกปรากฏขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องไปหาแพทย์ผิวหนังเพื่อให้การวินิจฉัยสามารถได้รับการยืนยันและเริ่มการรักษา
การรักษาจะดำเนินการในแผนกการดูแลเร่งรัดและดำเนินการส่วนใหญ่ด้วยการระงับยาที่ก่อให้เกิดโรค นอกจากนี้เนื่องจากการสัมผัสกับผิวหนังและเยื่อเมือกทำให้เกิดมาตรการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในโรงพยาบาลซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเกิดอาการทางคลินิกได้
อาการของ NET
อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะที่สุดของ necrolysis epidermal necrolysis คือแผลที่ผิวหนังมากกว่า 30% ของร่างกายที่สามารถทำให้เลือดไหลออกจากของเหลวช่วยลดการคายน้ำและการติดเชื้อ
อาการหลักคล้ายกับไข้หวัดใหญ่เช่น:
- วิงเวียน;
- ไข้สูง;
- ไอ;
- กล้ามเนื้อและปวดข้อ
อาการเหล่านี้หายไปหลังจาก 2 ถึง 3 วันและตามด้วย:
- ผื่นผิวหนังซึ่งอาจทำให้เลือดออกและเจ็บปวด
- บริเวณที่เป็นเนื้อร้ายโดยรอบแผล
- การสลายตัวของผิวหนัง
- การเกิดฟองสบู่
- การเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินอาหารเนื่องจากมีรอยโรคเยื่อเมือก;
- ปากเจ็บคอและทวารหนักมักไม่ค่อยบ่อยนัก
- อาการบวมที่ดวงตา
แผลที่เกิดจากพิษของหนังกำพร้าที่เป็นพิษเกิดขึ้นทั่วร่างกายซึ่งแตกต่างจาก Stevens-Johnson syndrome ซึ่งแม้จะมีอาการทางคลินิกการวินิจฉัยและการรักษาแผลจะมีความเข้มข้นมากกว่าในลำตัวใบหน้าและหน้าอก เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Stevens-Johnson Syndrome
สาเหตุหลัก
ตัวอย่างเช่นยา carbamazepine, phenytoin และ phenobarbital เป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิด necrolysis ในชั้นผิวหนังที่เป็นพิษเช่น Allopurinol, Sulfonamide, anticonvulsants หรือ antiepileptics นอกจากนี้ผู้ที่เป็นโรคภูมิต้านภูมิคุ้มกันเช่นโรคลูปัสระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือมีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นโรคเอดส์มีแนวโน้มที่จะมีแผลที่ผิวหนังที่เป็นโรคประสาท
นอกจากจะเกิดจากยาแล้วแผลที่ผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีเชื้อไวรัสเชื้อราโปรโตซัวหรือแบคทีเรียและมีเนื้องอก โรคนี้ยังสามารถได้รับอิทธิพลจากอายุขั้นสูงและปัจจัยทางพันธุกรรม
การรักษาทำได้อย่างไร?
การรักษาพิษ necrolysis แผลเป็นจากผิวหนังจะทำในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักของการเผาไหม้และประกอบด้วยการกำจัดยาที่ใช้โดยผู้ป่วยเนื่องจาก NET ปกติเป็นผลมาจากอาการไม่พึงประสงค์กับยาบางชนิด
นอกจากนี้การเปลี่ยนของเหลวและอิเล็กโทรไลต์จะหายไปเนื่องจากแผลผิวหนังที่กว้างขวางโดยการฉีดซีรั่มเข้าสู่หลอดเลือดดำ นอกจากนี้ยังมีการดูแลแผลโดยพยาบาลเป็นประจำทุกวันเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่ผิวหนังหรือโดยทั่วไปซึ่งอาจร้ายแรงและเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วย
เมื่อแผลถึงเยื่อเมือกอาหารอาจกลายเป็นเรื่องยากสำหรับคนและดังนั้นอาหารที่มีการฉีดเข้าเส้นเลือดดำจนกว่าเยื่อเมือกจะถูกกู้คืน
เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากการบาดเจ็บสามารถบีบอัดน้ำเย็นหรือใช้ครีมที่เป็นกลางเพื่อช่วยให้ผิวชุ่มชื่น นอกจากนี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้การป้องกันโรคภูมิแพ้เตียรอยด์หรือยาปฏิชีวนะเช่นถ้า NET เกิดจากแบคทีเรียหรือหากผู้ป่วยได้รับการติดเชื้ออันเป็นผลมาจากโรคและอาจทำให้ภาพลักษณ์ทางคลินิกแย่ลง
การวินิจฉัยเกิดขึ้นได้อย่างไร?
การวินิจฉัยจะทำขึ้นอยู่กับลักษณะของแผล ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สามารถบ่งบอกได้ว่ายาตัวใดเป็นตัวกำหนดโรคและไม่มีการระบุการทดสอบกระตุ้นในกรณีนี้เพราะอาจทำให้เกิดอาการแย่ลงได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่คนจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากมีอาการใด ๆ หรือหากใช้ยาใด ๆ เพื่อให้แพทย์สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคได้และระบุสาเหตุที่เป็นสาเหตุ
นอกจากนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์มักจะถามเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังการนับเม็ดเลือดการตรวจเลือดทางจุลชีววิทยาปัสสาวะและการหลั่งของบาดแผลเพื่อตรวจหาการติดเชื้อและปริมาณของปัจจัยบางอย่างที่รับผิดชอบต่อการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกัน
