การผ่าตัดเป็นรูปแบบหลักของการรักษาเพื่อกำจัดมะเร็งต่อมลูกหมากเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่สามารถลบเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดและแน่นอนรักษาโรคมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโรคยังคงพัฒนาไม่ดีและยังไม่ถึงอวัยวะอื่น ๆ
การผ่าตัดนี้เรียกว่า prostatectomy ที่รุนแรง มักเกิดขึ้นในชายที่มีอายุต่ำกว่า 75 ปีซึ่งมีการใช้งานทางเพศกับมะเร็งต่อมลูกหมากที่ยังไม่มีการแพร่กระจาย แม้ว่าการรักษานี้เป็นสิ่งจำเป็น แต่ก็อาจจำเป็นต้องทำเคมีบำบัดและการฉายรังสีบำบัดหลังจากการผ่าตัดเพื่อขจัดเซลล์มะเร็งทั้งหมดที่เสริมการรักษาด้วย
เนื้องอกของต่อมลูกหมากมีการเจริญเติบโตช้าและดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดทันทีหลังจากค้นพบมะเร็งในครรภ์ซึ่งสามารถรอได้ภายในสองสามวันโดยไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน
การกู้คืน prostatectomy จะทำอย่างไร?
การฟื้นตัวค่อนข้างรวดเร็วและส่วนที่เหลือแนะนำเท่านั้นหลีกเลี่ยงการออกแรงประมาณ 10 ถึง 15 วัน หลังจากนั้นคุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมประจำวันเช่นการขับรถหรือทำงานได้อย่างไรก็ตามการอนุญาตให้ทำงานเกิดขึ้นภายใน 90 วันหลังจากการผ่าตัดเท่านั้น การติดต่อที่ใกล้ชิดสามารถดำเนินต่อได้หลังจาก 40 วัน
ในช่วงหลังผ่าตัดของต่อมลูกหมากมีความจำเป็นต้องใส่หลอดในกระเพาะปัสสาวะหรือที่เรียกว่ากระเพาะปัสสาวะเพื่อให้สามารถปัสสาวะได้เพราะระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบมากทำให้ไม่สามารถผ่านปัสสาวะได้ ควรใช้หลอดนี้เป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์และควรถอนเฉพาะหลังจากที่แพทย์บอกให้คุณทราบ เรียนรู้วิธีการดูแลสายสวนปัสสาวะในช่วงเวลานี้
นอกจากการผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสีอาจจำเป็นต้องใช้เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่ไม่ได้ถูกนำออกในการผ่าตัดหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ป้องกันไม่ให้เกิดการขยายตัว ดูวิธีการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก
ผลที่เป็นไปได้
นอกเหนือจากความเสี่ยงโดยทั่วไปเช่นการติดเชื้อที่บริเวณแผลเป็นหรือตกเลือดการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากอาจมีผลต่อเนื่องที่สำคัญอื่น ๆ เช่น
1. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้
หลังการผ่าตัดคนไข้อาจมีปัญหาในการควบคุมการไหลของปัสสาวะทำให้ไม่สามารถควบคุมปัสสาวะได้ ความมักมากในกามนี้อาจไม่รุนแรงหรือไม่มากนักและมักใช้เวลาระหว่างสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังการผ่าตัด
ปัญหานี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนามะเร็งและประเภทของการผ่าตัด การรักษาโดยปกติจะเริ่มต้นด้วยการฝึกกายภาพบำบัดด้วยการออกกำลังกายเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและเครื่องมือขนาดเล็กเช่น biofeedback และ kinesiotherapy ในกรณีที่รุนแรงที่สุดการผ่าตัดสามารถทำได้เพื่อแก้ไขความผิดปกตินี้ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีรักษาปัสสาวะไม่หยุดยั้งจะทำ
2. ความอ่อนแอทางเพศ
ความอ่อนแอทางเพศเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยครั้งและหนักหนาสาหัสที่สุดสำหรับผู้ชายเนื่องจากไม่สามารถเริ่มต้นหรือรักษาความแข็งตัวได้อีกต่อไป เนื่องจากมีเส้นเลือดที่สำคัญในการควบคุมการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ดังนั้นความอ่อนแอเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในกรณีของโรคมะเร็งที่มีการพัฒนาสูงซึ่งจำเป็นต้องลบพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากและอาจจำเป็นต้องขจัดเส้นประสาท
ในกรณีอื่น ๆ การแข็งตัวของอวัยวะเพศอาจได้รับผลกระทบเพียงอย่างเดียวเนื่องจากการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบ prostate ที่กดประสาท โดยทั่วไปแล้วกรณีเหล่านี้จะดีขึ้นในช่วงหลายเดือนหรือหลายปีเนื่องจากเนื้อเยื่อจะฟื้นตัว
เพื่อช่วยในช่วงสองสามเดือนแรกระบบทางเดินปัสสาวะอาจแนะนำวิธีแก้ปัญหาบางอย่างเช่น Vardenafil หรือ Sildenafil ซึ่งช่วยในการสร้างที่น่าพอใจ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาความอ่อนแอ
3. การหลั่งถอยหลังเข้าคลอง
นี่เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากและเกิดขึ้นเมื่อชายคนนั้นไม่สามารถกำจัดอสุจิหลังการติดต่อด้วยความสนิทสนมหรือการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง ในกรณีเหล่านี้ตัวอสุจิจะถูกกำจัดลงในกระเพาะปัสสาวะและขจัดออกจากปัสสาวะ
แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนนี้ไม่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพ แต่ก็สามารถลดความอุดมสมบูรณ์ของมนุษย์ได้ดังนั้นการรักษาจึงเป็นสิ่งจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ชายต้องการมีบุตร ทำความเข้าใจว่าปัญหานี้ได้รับการจัดการอย่างไร
ราคาศัลยกรรม
มูลค่าของการผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมากประมาณ 15, 000 reais แต่ก็สามารถทำเสียค่าใช้จ่ายโดย SUS ตามที่ระบุโดยผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ
การผ่าตัดทำได้อย่างไร?
การผ่าตัดจะทำในกรณีส่วนใหญ่ด้วยการระงับความรู้สึกทั่วไป แต่ก็สามารถทำได้ด้วยการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังที่ใช้กับด้านหลังหรือเพียงแค่ผ่านยาหลอดเลือดดำเพื่อการนอนหลับลึก การผ่าตัดใช้เวลาเฉลี่ย 40 นาทีถึง 1 ชั่วโมงและมักต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ 3 วัน
ต่อมลูกหมากประกอบด้วย prostate urethra ถุงน้ำเชื้อและ ampullae ของ deferens vas เกี่ยวข้องหรือไม่กับ lymphadenectomy
เทคนิคหลักในการผ่าตัด
เพื่อกำจัดต่อมลูกหมากการผ่าตัดสามารถทำได้โดยการ laparoscopy นั่นคือผ่านรูเล็ก ๆ ในท้องผ่านเครื่องมือที่จะเอาผ่านต่อมลูกหมากหรือโดย laparotomy ที่ตัดมากขึ้นจะทำในผิว ดังนั้นเทคนิคบางอย่างสามารถ:
- Retropubic radical prostatectomy : ในเทคนิคนี้แพทย์จะทำการตัดเล็ก ๆ บริเวณผิวบริเวณใกล้สะดือเพื่อขจัดเนื้องอกออกจากต่อมลูกหมาก
- Radical perineal prostatectomy : ตัดระหว่างทวารหนักกับถุงอัณฑะและเนื้องอกจะถูกลบออก อย่างไรก็ตามเทคนิคนี้ใช้น้อยกว่าก่อนหน้านี้เนื่องจากเส้นประสาทที่รับผิดชอบในการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายมักจะได้รับผลกระทบเกือบตลอดจนความสามารถในการทำให้เกิดความอ่อนแอ
- การผ่าตัดต่อมลูกหมากโตที่รุนแรงของหุ่นยนต์ : ในเทคนิคนี้แพทย์จะควบคุมเครื่องด้วยแขนหุ่นยนต์และเทคนิคนี้แม่นยำมากขึ้นและลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ ต่อมลูกหมาก ได้ อย่างไรก็ตามเทคนิคนี้เป็นเทคนิคที่หายากมากและมีราคาแพง
- การผ่าตัด Transurethral Resection ของต่อมลูกหมาก: โดย ปกติแล้วจะใช้ในการรักษาโรคต่อมลูกหมากโตต่อมลูกหมากโตอย่างไรก็ตามในกรณีของโรคมะเร็งนั้นยังช่วยบรรเทาอาการบางอย่างเช่นการปัสสาวะปัสสาวะ
ในกรณีส่วนใหญ่เทคนิคที่ระบุมากที่สุดคือการ laparoscopy เพราะจะทำให้เกิดอาการปวดน้อยลงทำให้เลือดลดน้อยลงและเวลาในการฟื้นตัวเร็วขึ้น
การสอบและการเข้ารับการตรวจหลังผ่าตัด
หลังจากการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากเสร็จสิ้นการทดสอบ PSA ต้องทำทุก 6 เดือนเป็นเวลา 5 ปี อาจมีการตรวจวัดความหนาแน่นของกระดูกและการทดสอบภาพอื่น ๆ เป็นประจำทุกปีเพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีหรือเพื่อวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงใด ๆ โดยเร็วที่สุด
ระบบอารมณ์และเรื่องเพศจะสั่นสะเทือนมากดังนั้นจึงอาจมีการระบุถึงนักจิตวิทยาในระหว่างการรักษาและในช่วง 2-3 เดือนแรก ๆ ที่จะติดตาม การสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อนสนิทก็เป็นความช่วยเหลือที่สำคัญในการดำเนินการต่อด้วยความเงียบสงบ
มะเร็งสามารถกลับมาได้หรือไม่?
ใช่คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมีความเสี่ยงในการเกิดโรคมะเร็งชนิดอื่น ๆ เช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่ทวารหนักมะเร็งลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ ด้วยวิธีนี้ขอแนะนำให้รักษานิสัยที่ดีต่อสุขภาพและไม่ให้สูบบุหรี่นอกจากจะทำการทดสอบวินิจฉัยเป็นระยะ ๆ เมื่อใดก็ตามที่ได้รับการร้องขอจากแพทย์เนื่องจากเร็วกว่าจะได้รับการวินิจฉัยว่าโอกาสในการรักษามากขึ้น
