Galactorrhea คือการหลั่งที่ไม่เหมาะสมของนมที่มีนมจากเต้านมซึ่งเกิดขึ้นในชายหรือหญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์หรือเลี้ยงลูกด้วยนม โดยทั่วไปเป็นอาการที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของ prolactin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตในสมองซึ่งมีหน้าที่ในการกระตุ้นการสร้างนมโดยทรวงอกซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า hyperprolactinemia
สาเหตุหลักสำหรับการเพิ่มขึ้นของ prolactin คือการตั้งครรภ์และให้นมบุตรและมีสาเหตุหลายประการสำหรับการเพิ่มขึ้นที่ไม่เหมาะสม ได้แก่ เนื้องอกในต่อมใต้สมองในสมองการใช้ยาเช่นยาแก้ประสาทและยาซึมเศร้าการกระตุ้นเต้านมหรือโรคต่อมไร้ท่อบางอย่างเช่น ภาวะ hypothyroidism และ polycystic ovary syndrome
ดังนั้นในการรักษา hyperprolactinemia และ galactorrhea จำเป็นที่จะต้องแก้สาเหตุของโรคด้วยการถอนยาหรือรักษาโรคที่ทำให้เกิดการผลิตน้ำนมโดยทรวงอก
สาเหตุหลัก
สาเหตุหลักในการผลิตน้ำนมคือการตั้งครรภ์และให้นมบุตรอย่างไรก็ดีเนื้องอกในกระแสเลือดเกิดขึ้นจากสถานการณ์เช่น:
- มะเร็งต่อมใต้สมอง : เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนต่อมใต้สมองสมองรับผิดชอบในการผลิตฮอร์โมนหลายชนิดรวมถึง prolactin ประเภทหลักคือ prolactinoma ซึ่งมักจะทำให้ระดับ prolactin ในเลือดสูงกว่า 200mcg / L;
- การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในต่อมใต้สมอง : มะเร็ง, ถุง, การอักเสบการฉายรังสีหรือการกระแทกสมองเช่น;
- กระตุ้นให้หน้าอกหรือผนังทรวงอก : ตัวอย่างหลักของการกระตุ้นคือการดูดนมจากเต้านมโดยการกระตุ้นต่อมน้ำนมและทำให้เกิดการผลิต prolactin ในสมองมากขึ้นและทำให้เกิดการผลิตน้ำนม
- โรคที่ทำให้เกิดความผิดปกติของฮอร์โมน : บางส่วนมีอาการ hypothyroidism โรคตับแข็งของตับไตวายเรื้อรังโรค Addison และ polycystic ovary syndrome;
- มะเร็งเต้านม : อาจทำให้เกิด galactorrhea ในหัวนอกตัวเดียวโดยปกติจะมีเลือด;
- การใช้ยา :
- ยารักษาโรคจิตเช่น Risperidone, Chlorpromazine, Haloperidol หรือ Metoclopramide;
- ยาปัสสาวะเช่นมอร์ฟีนยา Tramadol หรือ Codeine;
- ลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหารเช่น Ranitidine หรือ Cimetidine;
- ยาแก้ซึมเศร้าเช่น Amtriptyline, Amoxapine หรือ Fluoxetine;
- ยาลดความดันโลหิตบางอย่างเช่น Verapamil, Reserpine และ Methyldopa;
- การใช้ฮอร์โมนเช่น estrogen, anti-androgenic หรือ HRT
นอนหลับและความเครียดเป็นเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นในการผลิต prolactin แต่ไม่ค่อยทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงมากพอที่จะทำให้เกิด galactorrhea
อาการทั่วไป
Galactorrhea เป็นอาการหลักของ hyperprolactinemia หรือส่วนเกินของ prolactin ในร่างกายซึ่งอาจมีสีที่ชัดเจนมีน้ำนมหรือมีเลือดออกและปรากฏในหน้าอกหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
อย่างไรก็ตามอาการและอาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนนี้อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในฮอร์โมนเพศเช่นฮอร์โมนเพศหญิงและฮอร์โมนเพศชายหรือถ้ามีเนื้องอกในต่อมใต้สมอง อาการหลักคือ
- ประจำเดือนซึ่งเป็นการหยุดชะงักของการตกไข่และการมีประจำเดือนในผู้หญิง;
- ความอ่อนแอทางเพศและความผิดปกติของอวัยวะเพศในคน
- ภาวะมีบุตรยากและลดความต้องการทางเพศ
- โรคกระดูกพรุน;
- ปวดหัว;
- การเปลี่ยนแปลงทางสายตาเช่นความขุ่นและการมองเห็นจุดสว่าง
การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนยังสามารถเป็นตัวกำหนดภาวะมีบุตรยากในส่วนของชายหรือหญิง
วิธีการวินิจฉัย
พบ Galactorrhea ในการตรวจร่างกายซึ่งอาจเกิดขึ้นเองหรือเกิดขึ้นหลังจากการแสดงออกของหัวนม Galactorrhea ได้รับการยืนยันเมื่อใดก็ตามที่มีการหลั่งของนมในเพศชายหรือเมื่อเกิดขึ้นในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์หรือเลี้ยงลูกด้วยนมเป็นเวลา 6 เดือนที่ผ่านมา
เพื่อหาสาเหตุของกาแล็กโตรเรียแพทย์จะทำการประเมินประวัติความเป็นมาของยาและอาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้การทดสอบบางอย่างอาจทำเพื่อตรวจสอบสาเหตุของกาแล็กโคราเช่นปริมาณเลือด prolactin ระดับ TSH และ T4 เพื่อตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และถ้าจำเป็นให้ทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของสมองเพื่อตรวจสอบ การมีเนื้องอกหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในต่อมใต้สมอง
การรักษาทำได้อย่างไร?
การรักษาเนื้องอกในกระแสโลหิตได้รับการแนะนำโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อและแตกต่างกันไปตามสาเหตุของโรค เมื่อเป็นผลข้างเคียงของยาบางอย่างคุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินความเป็นไปได้ในการระงับหรือเปลี่ยนยาอีก
เมื่อเป็นสาเหตุของโรคเป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับการรักษาอย่างถูกต้องเพื่อรักษาเสถียรภาพของความผิดปกติของฮอร์โมนเช่นการเปลี่ยนไทรอยด์ฮอร์โมนใน hypothyroidism หรือการใช้ corticosteroids สำหรับต่อมใต้สมอง หรือเมื่อกาแลคโตรริยาเกิดจากเนื้องอกแพทย์ของคุณอาจระบุการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือขั้นตอนต่างๆเช่นการฉายรังสี
นอกจากนี้ยังมียาที่สามารถลดการผลิต prolactin และการควบคุม galactorrhea ในขณะที่การรักษาที่ชัดเจนเช่น Carbegoline และ Bromocriptine ซึ่งเป็นยาเสพติดในกลุ่มยาปฏิชีวนะ dopaminergic antagonists
